前言，家有糖友的苦恼，日常测试血糖

大家好啊，我是林老师，我们又见面了。

对于家里有两位糖尿病患者的家庭来说，日常检测血糖一般都是使用血糖仪，我之前入手过很多款的血糖仪，现在在使用的有罗氏（医院使用的多是这款）雅培，欧姆龙，国产的我使用的是鱼跃，虽然说各家的产品大同小异，但是日常检测的方法一样，采血针，消毒酒精片，免校准的设计虽然比之前方便不少，但是依然存在痛感，同时指尖血的准确性也是一直的高低起伏。不好控制。

之前我老妈在医院住院刚进去的时候医生都会被安排动态血糖仪，皮肤植入，加上外置仪器，这个仪器可以24小时不间断测试人体血糖值并记录，同时这款机器带有胰岛素注射功能，可以根据人体的实时的血糖值来注入胰岛素，可以说是糖尿病人的完美解决方案，但是这款机器价格昂贵，一般医生也都是在病人住院的时候进行一次性调节，而且每次使用的时间都需要24-48小时，医院的设备也仅仅有几台而已。我当时在想如果有其他的完美替代就可以在家也可以24小时检测动态血糖。

糖尿病的症状与全球糖尿病数据分布

糖尿病的表现在生活中十分的好判断，基本遵从症状：“三多一少”

三多：多食、多饮、多尿

一少：消瘦

如果你有这方面的变现，最好马上去测试一下餐前和餐后的血糖值，及时判断自己的血糖水平是否正常。

另外糖尿病也有分类，最简单的就是1型和2型，当然还有些如妊娠引发的血糖异常等。

这里给大家科普一下什么是动态血糖：

●动态血糖是指血糖水平在一段时间内的变化情况。正常情况下，血糖水平会随着饮食、运动、药物等因素的变化而产生波动。动态血糖反映了血糖在不同时间点的具体数值以及其变化的趋势。

●传统的血糖监测方法通常是通过抽取一次血样来测量血糖水平，这只是给出了测量时刻的单一数值，无法全面了解血糖的动态变化过程。

●而动态血糖监测技术通过连续监测血糖水平，可以获取多个时间点的血糖数据，并以图表或曲线的形式呈现。这样，患者和医生可以更直观地了解血糖的波动情况，判断血糖在什么时间段出现高低波动，进而调整饮食、药物或运动的方案，以更好地控制血糖。

●动态血糖监测主要应用于糖尿病患者的血糖管理。通过连续监测血糖，可以更加精确地了解患者的血糖水平变化，帮助患者和医生制定更个性化的治疗方案，并及时调整药物和饮食，以降低血糖波动和避免低血糖或高血糖的危害。

●总之，动态血糖是血糖水平在一段时间内的变化情况，通过连续监测血糖数据可以更全面、准确地了解血糖波动，帮助糖尿病患者更好地管理血糖。

其实在糖尿病的检测上，医院采用了很多手段相结合，入院之后，医院会采用而血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。常用的血糖监测主要有以下四种。

●毛细血管血糖监测，这也是最常用的监测形式。反映瞬时的血糖，属于有创检查，需要获取指尖血。

●静脉血糖是糖尿病诊断金标准，也是反映瞬时的血糖。需要去医院抽血才能获得检查结果。

●糖化血红蛋白是糖尿病诊断标准以及评价长期血糖控制的重要目标。反映最近2~3个月血糖平均水平，存在“延迟效应”。也是需要去医院做抽血检查。

●这三种血糖监测方式均难以反映患者全面的血糖信息，难以发现隐匿性低血糖等。

●持续葡萄糖监测，根据厂家品牌的不同，可以持续监测3~14天的葡萄糖，反映的是近期血糖控制水平。可以发现其他方式难以发现的高、低血糖事件。并且部分产品已经无需指血校准。

和毛细血管血糖监测，静脉血糖，糖化血红蛋白等传统血糖监测方式相比，CGM可以获取更全面的血糖信息，从而了解血糖波动的趋势，识别血糖波动的特征，发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。是传统血糖监测方式的有效补充，因此，国内外指南均推荐CGM用于临床。

图片来源：IDF2019年 全球糖尿病概览第 9 版

IDF2019年 全球糖尿病概览第 9 版发布的最新数据显示，目前全球有4.63亿成人患有糖尿病。如不采取充分的应对措施，到 2030 年，全球糖尿病患者将达到 5.78 亿人，到 2045 年将跃升至惊人的 7 亿。

来源：IDF，中泰证券研究所

动态血糖测试在医生方面的意义则是更加的直观，可以根据人体一天或者两天的血糖变化来用药干预。为患者提供了更便捷、准确和个性化的血糖控制服务，可以有效地帮助患者预防和管理糖尿病相关并发症，提高生活质量。

来源：IDF，中泰证券研究所

CGM检测的是组织间液葡萄糖，传统血糖仪检测的是毛细血管血糖。我国早期基本都是采用毛细血管血糖检测的方式，这几年我们国家也开始将CGM技术手段应用到糖尿病的临床，不过由于连续血糖监测（CGM）这项技术一直被国外品牌垄断，我们预计2030 年CGM 国内市场有望达到200+亿元，国产化率尚不足10%。结合国内CGM 行业现状并参考市场公开资料，我们对CGM 未来市场规模进行测算，预计2030年国内CGM 市场规模有望达 208.6 亿元，2021-2030 年复合增速有望达32.11%。从市场份额来看，海外市场格局相对稳定，雅培、德康、美敦力几乎占据了全球大部分的CGM 份额；国内市场同样被外资垄断，其中雅培的free style libre 凭借优异的性能占据约78%份额；国产品牌中，鱼跃医疗、微泰医疗、硅基仿生等头部企业也具有一定优势，但整体国产占比还不到10%（2020 年）

来源：IDF，中泰证券研究所

连续血糖监测（CGM）这项技术也就是新一代监测技术，国内市场渗透率不足5%。由于血糖监测需求旺盛，中国是糖尿病发病数最高的国家，2021 年20-79 岁的糖尿病人数已达1.41 亿人，预计到2030 年患病数将达到1.64 亿人，年复合增长率约2.4%，血糖监测需求逐年提升。

来源：IDF，中泰证券研究所

目前国内血糖监测以指尖血糖检测为主，但采样数据有限、操作不便，患者依从性不足1/3。连续血糖监测（CGM）通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液葡萄糖浓度间接反映血糖水平，具有全天候监控、方便快捷、准确性高等诸多优点，Ⅰ型糖尿病患者和需要胰岛素强化治疗的Ⅱ型糖尿病患者对CGM 需求尤为明显。目前美国发达国家经过多年发展CGM 渗透率已超过20%，而国内渗透率还不足5%，整个动态血糖监测市场正处于起步阶段，未来成长空间广阔。

动态血糖检测技术，现在已经有产品啦

动态血糖技术是指对血糖水平进行24小时不间断的监测和记录，以获得更全面、准确的血糖数据，并通过智能算法来分析数据，帮助患者实时调整药物和饮食，以达到更好的血糖控制。我这次入手的这款硅基CGM系统也是来自朋友的推荐，准备自己在家好好测试一下最近的血糖，家里两个老人都是糖尿病，不惑之年的我也是心里慌慌的。

动态血糖技术主要包括两个方面：一是连续血糖监测系统（Continuous glucose monitoring, CGM），通过在皮下植入血糖监测仪来实时监测血糖水平，并将数据传输到手机或手表等设备上；二是智能算法技术，通过对患者血糖数据的分析和处理，来提供个性化的血糖控制建议

相比传统的定期检测血糖水平，动态血糖技术的优势在于：

● 实时监测：动态血糖技术可以实时监测患者的血糖水平，避免错过任何重要数据，更及时地发现和处理血糖异常情况。比如你吃一口西瓜，很快就可以看到数据上升；

● 更、准确的数据：动态血糖技术通过连续监测，可以获得更多的血糖数据，大大提高了数据的准确性和可靠性，有效避免了因采样不足或不规律带来的误差。

● 提供个性化建议：动态血糖技术通过智能算法技术，能够根据患者的血糖数据提供个性化的血糖控制建议，帮助患者更好地掌控自己的血糖水平。

动态血糖技术为患者提供了更便捷、准确和个性化的血糖控制服务，可以有效地帮助患者预防和管理糖尿病相关并发症，提高生活质量。

硅基动态血糖测试仪，在家可以享受14天不间断血糖检测。

入手这款硅基动态血糖检测也是朋友的推荐，看到这款机器在JD是国产动态血糖仪销量第一，果然是无坑入手，买就是了。硅基动态也是国内第一家获批准的免指尖血校准CGM品牌。同时也是国内收割获得国际糖尿病中心授权AGP（动态葡萄糖图谱）专业报告的品牌。

（助推针头，内部针头很小）

硬件上硅基动态血糖检测采用了软针设计，5MM的传感电极植入皮肤的痛感几乎可以忽略，其实图片中的是针头还是比较大的，不过这个针头只是软针的植入器，在皮肤内部的针头极其细小，一体化的设计搭配一体式的传感器，不需要组装就可以使用，免校准的设计避免的繁琐的操作，要知道医院的动态血糖前几次还是需要手动输入血糖值。

硅基动态将发射器与传感器集成为一体，简化安装，同时进一步减小设备尺寸，植入皮肤之后就可以检测血糖，双弹簧助针结构，实现导引针自动刺入与拔出，减轻植入过程的疼痛感。

检测原理上通过植入皮肤的软针实时获取人体的血糖值，给患者提供14天X24小时的持续检测（5分钟生成一个血糖值），同时还支持高低血糖实时提醒，通过手机APP和智能手表智能手环等设备实时获取血糖情况。

硅基动态利用利用自主研发的金属氧化还原聚合物和半透膜材料的优势，大幅提高了传感器的测量稳定性、抗千扰性能和寿命。特别是在核心技术方面更是考虑到用户和患者的痛点。

和一些国际品牌的需要节后指尖血校准仪器相比，硅基动态采用了激光预成型、精准涂酶等精密制造技术保障生产一致性，应用批量化传感器测试设备以及补偿算法模型，实现出厂前批次校准，免指血校准技术让患者少受痛苦。在按照说明书的方法植入的时候痛感基本等于无。和指尖血的痛感相比可以忽略不计。

同时数据的采集采用了蓝牙实时传输血糖数据，用户打开APP就能随时查看实时血糖数据，最后生成医生认可的AGP报告，硅基动态是国内第一个获得国际糖尿病中心(InternationalDiabetes Center， IDC ) 官方授权AGP专业报告的品牌。IDC,是全球AGP研究与培训的领导者。拥有世界上第一个基于CGM的AGP专利，承担发布AGP国际标准、专业培训计划，并进行商业授权，更加具有权威性。

可能很多小伙伴觉得通过指尖血就可以测试自己的血糖值，简单方便，价格也是十分的便宜，但是指尖血的血糖值只能说特定时间点特定的身体状态，餐前餐后，摄取食物不同都可以让指尖血的测试值有着很大的值，所以指尖血的优势简单方便，但是动态血糖则是获得糖尿病患者的日常生活中的血糖变化，在临床医学上更具有参考意义。

简而言之，动态葡萄糖图谱（Dynamic glucose profile，DGP）是对糖尿病患者24小时内血糖变化进行全面分析的一种方法，它能够为医生提供更具体、更详细的血糖控制情况。对于糖尿病患者而言，DGP有以下几方面意义：

● 为医生提供更具体的血糖控制情况，有助于对治疗方案进行调整，提高治疗效果；

● 可以帮助患者更好地了解自己的血糖波动情况，有助于掌握自我管理技能；

● 通过对比不同阶段的DGP，可以了解病情的演变趋势，有助于预测病情发展及风险评估；

● 对于科研人员而言，DGP可作为糖尿病研究的重要数据来源，为糖尿病的研究提供更多的数据支持。

硅基CGM系统植入之后，附送的保护胶可以很好的保护伤口周围，日常使用兼顾防水，也不会不影响工作。基本不会以对我们的日常生活早晨影响，这点非常的重要。和一些其他的才有软管连接仪器的早期产品相比，现在的CGM设计的越来越人性化，便利性大大的提高。

日常低血糖和高血糖通过智能手表报警提示，及时处理血糖情况。

佩戴14天摘除，获取AGP报告，对于自己的血糖情况做到心中有数。根据血糖的峰值调整摄入能量，自己平衡血糖。AGP除了可以掌握自己的血糖状态之外，更加可以提供给自己的医生作为参考。

传统血糖仪和动态血糖仪的特点，选择适合自己的就好。

CGM 国内渗透率或不足5%，远低于欧美约20%的覆盖情况。海外发达国家早在2006 年就已有较为成熟的CGM 产品上市，经过十几年发展，CGM在糖尿病患者中接受度已有显著提升，据微泰医疗公司公告，2020 年美国I型、II 型糖尿病患者CGM 覆盖范围已达到25.8%和9.0%，而中国市场起步较晚，目前的实际渗透率可能不足5%，与美国、欧洲等发达国家相比至少还有数倍提升空间，正处于市场尚未成熟、渗透率快速提升的起步阶段。

CGM 产品生产制造壁垒较高，且市场推广、患者教育投入力度大，注册审批流程复杂，头部集中效应明显，雅培、德康、美敦力几乎占据了全部的市场份额，其中雅培凭借持续优化的产品性能和丰富完备的渠道网络后来居上，近年来发展势头迅猛；而在美国市场，老牌龙头德康医疗占据接近58%的市场份额。比较欣慰的是我们国家也有很多牌开始发力CGM检测系统，把国外垄断的医疗手段高昂的价格打一下，让老百姓都用得起CGM系统。

国内CGM系统现阶段已有大约10 款产品拿证，国产化率或仅10%。截至2022 年8 月，我国已有约10 款CGM 产品获批上市，包括2 款进口（雅培、美敦力）和8 款国产。其中雅培的free style libre 采用二代传感器技术，实现14天免校准，凭借优异的性能占据了约78%的市场份额；美敦力在国内仅有初代产品获批，传感器寿命、校准需求与雅培相比有所差距，占据大约11%的份额；德康医疗则因行业标准、市场投入、医保支付等多方面原因目前尚未进入大陆市场。国产品牌中，鱼跃医疗、微泰医疗、硅基仿生等头部企业也具有一定优势。

可以看到CGM系统的价格可以测试便利性都已经变得大众化，我记得当时老妈住院的时候测试动态血糖都需要排队，一个三甲医院的内分泌科室也就是仅仅2台机器，虽然都是国际品牌，但是依然不够用，而且价格也是论天计算，设备昂贵，检测费用高，还需要手动采集指尖血来校准。

而现在国产的品牌越来越多，同时CGM检测系统的技术也是越来越便利越科学，以前都是只能住院才能使用到CGM系统的仪器，现在花费几百元就可以在家测试，简单便利可靠，半年或者三个月做一次即可，对自己的血糖水平做到深度了解，及时调整血糖。不过还是需要遵医嘱。

祝愿大家远离糖尿病，我是林老师，我们下次再见了！